viernes, 31 de diciembre de 2010

Fin de año

¡¡¡Pretendía hacer un post más largo pero se me ha echado el tiempo encima!!!

Sólo puedo decir que se acaba uno de los mejores años de mi vida en el que he conseguido uno de los más importantes objetivos que me propuse: ser muy feliz. Y lo he logrado con creces. He disfrutado, me he divertido, he reído, he llorado, he viajado, he trabajado, he luchado, he creado este blog… : ) He sido yo misma…
Por ello, lo único que pido para el año que entra es que sea, al menos, tan bonito como éste.

Que paséis una bonita noche y que todos vuestros mejores deseos se hagan realidad.

¡¡¡ Feliz 2011 !!!

jueves, 30 de diciembre de 2010

Reconstrucción de pene

Una noticia interesante y curiosa que he encontrado a la vez que repasaba un poquito de Urología, primera asignatura de la que me examino ya el 20 de enero (qué poquito quedaaa) Aquí os la dejo.

Primera reconstrucción completa de pene a un paciente con carcinoma.

Especialistas del Servicio de Urología y de Cirugía Plástica del Hospital Universitario 12 de Octubre (Madrid) han realizado una reconstrucción completa de pene con implante de prótesis a un paciente de 41 años de edad con carcinoma epidermoide, según ha informado la Comunidad de Madrid en un comunicado.

Se trata de la primera intervención quirúrgica de este tipo realizada en España, ya que existen antecedentes, pero en cirugías de cambio de sexo o no completas -sin prótesis- en caso de mutilación por motivos diversos. El carcinoma de pene requiere siempre de cirugía.

Dependiendo del tamaño y agresividad de la lesión, se realiza amputación parcial o total. Las funciones sexuales y miccionales se ven afectadas en casi todos los casos.

Este tipo de tratamientos son muy mutilantes para el paciente, quien lo vive con depresión, desesperanza e incluso ideas de suicidio. Precisamente con la intención de mejorar estas funciones y la autoestima del paciente, se planificó una reconstrucción total, incluyendo realización de un neopene y de una neouretra y el implante de una prótesis.

El proceso ha pasado por cuatro fases. En la primera, Urología realizó la amputación para erradicar la lesión tumoral, con resultado oncológico excelente, ya que el paciente no precisó posteriormente ningún otro tratamiento y fue dado de alta.

Posteriormente, Cirugía Plástica llevó a cabo la reconstrucción, transcurridos 12 meses desde la extirpación para confirmar la ausencia de enfermedad tumoral, en una intervención que duró aproximadamente 10 horas.

La reconstrucción del pene, procedimiento quirúrgico muy poco frecuente, se hizo utilizando una pieza del tejido del propio paciente de la zona anterior del antebrazo derecho nutrida por una arteria y dos venas. Ese tejido fue enrollado a modo de dos cilindros, cada uno en un sentido.

De este modo, una de las vueltas sirvió para la reconstrucción de la uretra y la otra para el forro externo cutáneo. El tejido fue implantado en la zona a reconstruir, tras darle una estructura sanguínea propia y conectarlo a las arterias y vasos de la zona inguinal.

Inmediatamente después, se conectó la envoltura cutánea externa, anclándola al pubis. El paciente evolucionó satisfactoriamente, sin constatación de recidiva tumoral y con un tejido trasplantado funcionalmente perfecto, sin complicaciones de ningún tipo.


Ante tal situación, los urólogos se plantearon el implante de una prótesis para solventar los problemas relacionados con su actividad sexual.

Los cirujanos la implantaron a través de una única incisión, en una intervención de únicamente dos horas, sin complicaciones reseñables. La prótesis consta de tres componentes: cilindros eréctiles, reservorio y bomba hidráulica.


En condiciones normales el cilindro está vacío y se asemeja a un pene en detumescencia, pero cuando se llena de suero se pone rígido y simula perfectamente una erección fisiológica. A dicho cilindro le llega el suero procedente de un reservorio que se implanta a través del orificio inguinal derecho, para dejarlo ubicado en el espacio retropúbico o de Retzius.

La bomba para trasladar el suero desde el reservorio al cilindro queda emplazada en el escroto. El paciente sólo debe presionar esta bomba y consigue la erección. El postoperatorio transcurrió sin incidencias y se dio el alta al paciente tras cuatro días de hospitalización.

En el momento actual maneja perfectamente la prótesis y mantiene relaciones sexuales satisfactorias, ya que conserva sensibilidad y llega al orgasmo sin dificultad. Desde el punto de vista oncológico, está curado y no presenta recidiva de su enfermedad.


Fuente: www.jano.es

Otras noticias relacionadas:

Reconstrucción total de un pene con tejido del antebrazo

miércoles, 29 de diciembre de 2010

Feliz Cumpleaños hermanitoooo!!!



Tesoroooo!!! :D ¡Pero qué grande eres!
Espero que disfrutes tu día, regalitos, comida favorita... la compañía de la familia (sobre todo de una hermana que te adora...).. jajajaja. Que seas muy feliz!!


¡Te quiero!

¡¡¡¡ Felices 19 !!!!

lunes, 27 de diciembre de 2010

Sonrisas dulces



Ésta es una campaña de solidaridad promovida por Miguelañez en colaboración con la Fundación Theodora, que trabaja con los "Doctores Sonrisa" para aliviar el sufrimiento de los niños hospitalizados a través de la risa. Porque la risa les hace fuertes.

http://www.sonrisasdulces.com/

Colabora con esta iniciativa invitando a tus amigos a este microsite. Cuantas más invitaciones envíes mayor será el donativo. ¡Así de simple!

viernes, 24 de diciembre de 2010

¡¡¡ FELICES FIESTAS !!!


¡Os deseo una muy Feliz Navidad!
Que aprovechemos estos bonitos días para fortalecer las relaciones familiares; para ser conscientes de lo que tenemos a día de hoy; para plantearnos nuevos objetivos y ser capeces de conseguirlos en el año próximo; para mejorar como personas.


Por nosotros, por los que compartiremos mesa, por los que ya no están... de corazón, Feliz Nochebuena.

sábado, 18 de diciembre de 2010

¿Malestar?

Porque cuando las críticas son constructivas hay que aprender a aceptarlas… porque aunque duelan hay que buscar el mensaje positivo; porque cuando las cosas molestan hay que intentar hablar y arreglarlo; porque las opiniones son “eso”, opiniones, y hay que respetarlas todas. Porque es bueno cometer errores y aprender de ellos; porque es sabio rectificar. Porque “el consejo” a veces se confunde con “el ataque”.

Porque los malos entendidos… son lo peor…

Porque la mentira tiene las patas muy cortas; porque no sirve para nada y siempre “se pone en contra de quien la inventa”

La verdad duele, pero la mentira mata…” mata las ilusiones, la confianza, las ganas de luchar…

Si de algo estoy orgullosa es de mí misma… yo tengo la conciencia muy tranquila… ¿y tú?

jueves, 16 de diciembre de 2010

Rotación... espesita

Nefrología y Hematología. Especialidades sin mucha relación pero que por el plan de estudios comparten prácticas en el mismo mes.

En el servicio de Nefrología, pocos días, mucha diálisis y una historia clínica y exploración de paciente con transplante renal.

No se nos ha hecho mucho caso: “Queridos alumnos (traducción de: pesados, parásitos, incordios)… en tan pocos días no aprenderéis nada, mejor ir a la biblioteca…” Es posible que sea la rotación más corta de todas las especialidades, pero aún así, si se nos distribuye bien y se nos presta una mínima atención creo que sería posible que saliéramos con una visión global de la especialidad… Obviamente, si se pasa de los alumnos… pues sí, no aprendemos nada y es mejor aprovechar el tiempo viendo libros que estorbando por los pasillos. Pero no creo que ése sea el objetivo de las prácticas… Aún así, dimos con una estupenda residente que se portó muy bien con nosotros y a pesar de estar saturada la planta, tras dejarnos con un paciente historiándole, nos explicó muchos detalles y pequeños conceptos que SIRVEN para la práctica y que NO están en los libros. (Gracias)

Y en Hematología… (aunque no me guste nada y me parezca una de las asignaturas más aburridas de estudiar) muy buena organización aún en los pocos días de rotación. Pasamos por consultas, planta y laboratorios (general, banco de sangre, criobiología) Me parece una especialidad muy muy dura en la práctica, básicamente centrada en la oncología y por lo tanto de difícil manejo. Los laboratorios fueron curiosos, no imaginaba ni mínimamente que todo estuviera tan robotizado; interesante el modo de realizar el trasplante hematopoyético; y el banco de sangre, importantísimo como su nombre indica.
Al final tuvimos una entrevista con uno de los doctores más veteranos, en la que “intentamos” resolver un caso clínico bastante curioso. Al menos conseguimos su propósito (no hematológico principalmente, sino médico en general): Aprender a PENSAR. Fue divertido y aprendí bastante.

Aprovecho para animaros a que hagáis el mejor regalo en estas navidades: un poquito de vuestra sangre, salva vidas. Y es que no cuesta nada, es fácil, no duele y es muy gratificante.


¿Qué sabes sobre donación de sangre? Entra y descúbrelo en
“El trivial de gotito”

viernes, 10 de diciembre de 2010

Avances en cirugía

Un equipo del Hospital Clínic de Barcelona dirigido por el cirujano Antonio María de Lacy ha logrado extraer un tumor gástrico por vía vaginal por primera vez Europa, mediante una novedosa técnica que mejora la cirugía laparoscópica y que es la segunda vez que se utiliza en el mundo, después de dos operaciones similares realizadas en Japón.

La intervención, realizada el 5 de noviembre, sirvió para extraer un tumor de 9 centímetros de magnitud del estroma gastrointestinal y la paciente, de 43 años, fue dada de alta 72 horas después sin mayor complicación.

La iniciativa forma parte del programa Notes -natural orifice transluminal endoscopy surgery-, basada en intervenciones mínimamente invasivas a través de orificios naturales, lo que repercute en un menor grado de afectaciones, una recuperación más rápida y cicatrices menores.

Hasta la fecha el equipo del Dr. De Lacy ya había logrado extraer con éxito un útero por vía umbilical y un cáncer de recto a través del ano.

En el caso del tumor gástrico, la operación ha contado también con medidas adicionales de seguridad, como la introducción de una cámara de 3 milímetros de grosor mediante una incisión en el ombligo, así como dos incisiones más en los lados del abdomen para introducir instrumental quirúrgico.

El equipo del Hospital Clínic confía en que toda la operación se pueda realizar en un futuro a través únicamente de la vagina, cuando nuevos avances médicos permitan mover todo el instrumental desde un único punto.

Las imágenes mostradas en rueda de prensa explican cómo los cirujanos lograron introducir una pistola que seccionó la parte del estómago afectada, a la vez que grapaba la pared, y cómo la parte a extraer se introdujo en una bolsa para ser extraída posteriormente por la vagina.

La paciente podría haber salido del hospital al día siguiente -cuando empezó a ingerir alimentos blandos sin problemas-, mientras que el postoperatorio de una intervención de este tipo a través de un corte en el abdomen puede prolongarse más allá de los 6 días.

De Lacy ha declarado, además, que esta técnica es más barata que la tradicional, ya que el tiempo de postoperatorio se reduce ostensiblemente, así como las molestias para el paciente, lo que le permite volver antes al trabajo.

De hecho, el cirujano ha citado estudios según los cuales el 70% de los mecanismos que se aplican tras pasar por quirófano para la recuperación del paciente son para paliar los efectos de una cicatriz, algo que podría cambiar radicalmente con intervenciones a través de los agujeros del mismo cuerpo.

La extracción de tumores por orificios naturales, que requiere un aprendizaje extenso por parte de los profesionales, se ampliará en un futuro para que, por ejemplo, este tipo de tumores también se les puedan extraer a los hombres por vía anal, ha vaticinado el Dr. De Lacy.

La intervención se ha presentado en el marco de la segunda Conferencia Internacional de Avances en Cirugía, que se celebra estos días en Barcelona, y que reúne a un centenar de expertos internacionales para tratar las últimas novedades en cirugía robótica.



Fuente: www.jano.es

miércoles, 8 de diciembre de 2010

Recargando energía

Tras mi ausencia estos días… Se acabó el gran puente… Días maravillosos de desconexión frente al mar, tranquilidad, diversión, buena compañía… Increíble. Un descanso perfecto y recarga completa de energía para lo que viene después…

Y es que los exámenes se van acercando…
Queda físicamente un mes y poco para el gran estrés… pero contando con que Diciembre está lleno de fiestas y compromisos los días se reducen… así que hay que empezar a ponerse las pilas en serio… poco a poco… pero de forma constante… y da pereza... :)

Ánimo a todos aquellos que con el plan Bolonia tienen los exámenes ya aquí encima.

martes, 30 de noviembre de 2010

Cumpleaños felizzzzzz

Cumpleaños felizzzzz… Cumpleaños felizzzzzzz…



Y así, MUY FELIZ, hoy 30 de Noviembre, me toca decir “adiós” a los dos patitos que tanta alegría me han traído este año. Y es que, aunque los dos primeros meses fueron bastante flojitos, sé que fue porque estas pequeñas aves recién nacidas estaban cogiendo la energía suficiente para regalarme uno de los mejores años de mi vida :D

Balance… 90% positivo. (No está nada mal ehh!!!)

Gracias a tod@s por estar ahí, a mi lado, por haberlo hecho posible.

jueves, 25 de noviembre de 2010

Primer ensayo mundial profilaxis VIH

Los resultados del primer ensayo mundial sobre la eficacia de un método de prevención del VIH denominado 'profilaxis de pre-exposición oral' o PrEP muestran un 43,8% de reducción de nuevas infecciones entre hombres que tomaron una pastilla antirretroviral diaria para prevenir el VIH en comparación con quienes tomaron un placebo. Los resultados del ensayo, denominado iPrEx, se publican en la edición digital de la revista New England Journal of Medicine.
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1011205#t=article

El ensayo iPrEx evaluó la seguridad y eficacia del fármaco antirretroviral TDF/FTC, comercializado como Truvada por Gilead, tomado una vez al día para la prevención del VIH en hombres homosexuales negativos a la infección, mujeres transexuales y otros hombres que mantenían sexo con hombres.

En el ensayo, realizado entre 2007 y 2009, participaron 2.499 hombres procedentes de Perú, Ecuador, Brasil, Sudáfrica, Tailandia y Estados Unidos. La mitad de ellos fue asignada de forma aleatoria a recibir el antirretroviral y la otra mitad un placebo. El análisis inicial de los resultados incluye a participantes que fueron seguidos hasta mayo de 2010.

Cada participante pasó por pruebas del VIH en visitas mensuales y recibió asesoramiento antes y después de las pruebas. Además, estas personas pasaron por análisis regulares de enfermedades de transmisión sexual y recibieron condones. Al final del ensayo se habían producido 36 infecciones en los participantes que recibieron el fármaco y 64 en los que tomaron placebo.

Los investigadores calcularon que el uso del antirretroviral redujo las nuevas infecciones del VIH en un 43,8% en global en comparación con el placebo. Aunque aparecieron menos efectos secundarios entre quienes tomaban la medicación, los autores señalan la necesidad de investigaciones a más largo plazo sobre la seguridad del fármaco.



Fuente: jano.es

domingo, 21 de noviembre de 2010

Otorrino

Nuevamente, otra rotación finalizada con buena impresión. Han sido pocos días por el servicio, pero me ha dado tiempo a hacerme una visión global de la especialidad, visión que completaré cuando estudie la asignatura en el segundo cuatrimestre. (El tener que hacer las prácticas antes de haber dado la teoría en algunas especialidades es algo que lamentablemente no se puede evitar…)

En este caso llegamos bastante perdidos pero se nos atendió muy bien. El jefe de servicio estuvo un buen rato con nosotros enseñándonos la exploración básica de oído, nariz, laringe, audiometrías… (con nosotros mismos como pacientes) :P Y comentándonos lo importante que quería que viésemos y aprendiéramos para al final de la rotación hacernos un “mini-examen práctico-oral”.

Las consultas tanto generales como específicas fueron bastante entretenidas; he visto numerosos motivos de consulta desde cuadros catarrales banales hasta problemas más graves: otoesclerosis, laringitis crónica, colesteatoma, tumor parotídeo, biopsia de cavum… todo ello muy bien explicado por cada médico o residente que me atendió, y con la posibilidad de explorar a cada uno de los pacientes, cosa que se agradece para ir aprendiendo; da gusto cuando te hacen tanto caso.
Y aunque nos dijeron que no hacía falta que bajásemos a quirófano ya que era preferible que viésemos patología y exploración en consultas, decidimos entrar una mañana para ver una parotidectomía, operación realmente compleja al tener que preservar cuidadosamente cada una de las ramas del nervio facial que atraviesan la glándula.

Otra especialidad que, al igual que oftalmología, no entra en mis opciones por el momento, pero que me ha gustado más de lo que pensaba.

domingo, 14 de noviembre de 2010

Pastillas contra el dolor ajeno

En el primer mundo, si te duele algo hay pastillas para mitigar casi cualquier dolor. Pero... ¿qué pasa si lo que te duele es el dolor ajeno, el dolor de los que no tienen pastillas para curar su sufrimiento?

Pastillas contra el dolor ajeno es la nueva campaña que ha lanzado Médicos Sin Fronteras para luchar contra enfermedades olvidadas.
El “mecanismo” es muy sencillo, si te duele lo que le pasa toda esa gente que sufre y que muere por falta de medicamentos… medícate. Para eso, vas a una farmacia y pides las Pastillas contra el dolor ajeno. Por sólo un euro te darán una cajita que contiene 6 caramelos de menta (sin azúcar, claro) y con lo que pagas por ella, ayudas a esa gente.

¿No es genial, que nosotros que tenemos pastillas de casi todo, podamos tomarnos una para calmar el dolor de los que no tienen?



Indicaciones
Las pastillas contra el dolor ajeno son indicadas para el tratamiento sintomático de dolor ajeno de intensidad alta, leve o moderada. El principio activo de las pastillas contra el dolor ajeno es el amor. Este principio es parte de un gesto humanitario que actúa directamente en las zonas más necesitadas y su fin es ayudar a aquellos que lo necesitan.

¿Cuanto dolor ajeno sufre?
Si decides colaborar en esta causa, es porque seguramente sufres de dolor ajeno, una dolencia que afecta, de forma casi endémica, al mundo desarrollado. Si sientes molestias, irritabilidad, sensibilidad... ante el sufrimiento de los enfermos más desfavorecidos, puede que estés contagiado.

Dosificación
Ya seas anciano, adulto o niño, cuantas más pastillas consumas, más ayudarás a los enfermos olvidados. Comparte ese dolor ajeno con la gente que te rodea, ayúdanos a difundir el mensaje. Cuantas más personas estemos afectadas aquí, más enfermos recibirán tratamiento allí.

Caducidad
Nunca es tarde para ayudar. Médicos Sin Fronteras cuenta con el apoyo de 3,8 millones de socios y colaboradores en todo el mundo, y más de 468.000 en España. Gracias a gente como tú, podemos decidir libremente dónde y cúando intervenir, en función de las necesidades humanitarias, y no de intereses políticos, económicos o militares.


Receta las pastillas contra el dolor ajeno a todos tus amigos, familia y vecinos.
Entra en acción. Difunde el mensaje. Gracias


Luis García Berlanga. Descanse en Paz.

miércoles, 10 de noviembre de 2010

Suerte

¿Existe la suerte? ¿Se desea? ¿Se busca? ¿Se encuentra? :)
Quien sabe... Quizá sea bueno pensar que nosotros somos la causa de nuestra suerte... ¿de nosotros depende todo? ó ¿Estará todo escrito y pasará hagamos lo que hagamos...?
Qué más da... mejor intentar pensar siempre en positivo y lo que venga... Bienvenido sea.



Os dejo una bonita historia que refleja muy bien cómo es posible ver las cosas desde diferentes perspectivas:

Había una vez un hombre que vivía con su hijo en una casita del campo. Se dedicaba a trabajar la tierra y tenía un caballo para la labranza y para cargar los productos de la cosecha, era su bien más preciado. Un día el caballo se escapó saltando por encima de las bardas que hacían de cuadra.

El vecino que se percató de este hecho corrió a la casa del hombre para avisarle:

-Tu caballo se escapó, ¿que harás ahora para trabajar el campo sin él? Se te avecina un invierno muy duro, ¡qué mala suerte has tenido!
El hombre lo miró y le dijo:

-Buena suerte, mala suerte, ¿quien sabe?

Pasó algún tiempo y el caballo volvió a su redil con diez caballos salvajes más. El vecino al observar esto, otra vez llamó al hombre y le dijo:

-No solo recuperaste tu caballo, sino que ahora tienes diez caballos más, podrás vender y criar, ¡qué buena suerte has tenido!

El hombre lo miró y le dijo:

-Buena suerte, mala suerte, ¿quien sabe?

Unos días más tarde el hijo montaba uno de los caballos salvajes para domarlo y calló al suelo partiéndose una pierna. Otra vez el vecino fue a decirle:

-¡Qué mala suerte has tenido!, tras el accidente tu hijo no podrá ayudarte, tu eres ya viejo y sin su ayuda tendrás muchos problemas para realizar todos los trabajos.

El hombre, otra vez lo miró y dijo:

-Buena suerte, mala suerte, ¿quien sabe?

Pasó el tiempo y estalló la guerra con el país vecino de manera que el ejército empezó a reclutar jóvenes para llevarlos al campo de batalla. Al hijo del vecino se lo llevaron por estar sano y al accidentado se le declaró no apto. Nuevamente el vecino corrió diciendo:

-Se llevaron a mi hijo por estar sano y al tuyo lo rechazaron por su pierna rota. ¡Qué buena suerte has tenido!

Otra vez el hombre lo miró diciendo:

-Buena suerte, mala suerte, ¿quien sabe?


P.D. Ánimo grandullón, la meta ya está cerca. Te deseo tooooda la suerte del mundoooooo, aunque no la necesitas. Lo que tenga que ser será, para bien o para mal... ¿Quien sabe...? ;) Muaaaaaaksss

domingo, 7 de noviembre de 2010

Respuestas Quiz


Tras la tadanza... aquí os dejo las respuestas del Quiz de endocrino :) El próximo será más corto y asequible :P

1- Referente a la acromegalia, es cierto que:
a. El estudio anatomopatológico posquirúrgico determina si se trata de adenoma o carcinoma.
b. Se puede asocial a HTA, diabetes mellitus e hiperprolactinemia.
c. La prueba de laboratorio diagnóstica es la determinación basal de GH en suero.
d. La hipercalcemia y la hipercalciuria, con litiasis renal, son frecuentes.
e. La hipercalcemia asociada sugiere un MEN 2ª

RC: B
La acromegalia es la enfermedad producida por un exceso de secreción de GH (hormona de crecimiento) En la mayoría de los casos la causa es un tumor hipofisario. Puede ser un adenoma o un carcinoma, pero el estudio anatomopatológico no nos sirve para determinarlo puesto que incluso las lesiones benignas pueden producir invasión de estructuras vecinas y comportarse como malignas. Habría que pedir una resonancia magnética para valorar si hay metástasis o no. La respuesta a por lo tanto es falsa. Cuando el exceso de GH surge antes del cierre de las epífisis en los niños, se produce un aumento del crecimiento lineal y gigantismo. En los adultos la clínica es progresiva y lenta con síntomas variados: crecimiento de las partes acras (manos, pies, nariz…) y tejidos blandos (aumento del tamaño de órganos). Alteraciones cardiovasculares, HTA. Sudoración excesiva. Roncopatía. Efectos metabólicos: aumenta la glucemia, por lo que puede desembocar en diabetes mellitus. Es frecuente que junto con la hipersecreción de GH aumente también la secreción de prolactina bien por cosecreción de prolactina o por desconexión hipotálamo-hipofisaria si se comprime el tallo hipofisario. Por todo ello, la respuesta B es cierta. Además puede haber síntomas locales por efecto del tumor: cefalea, alteraciones visuales… El diagnóstico de acromegalia No se hace determinando la GH puntual en suero puesto que su secreción es pulsátil, y los valores no serían objetivos. (c falsa) Hay que medir los valores de IGF-1 (factor activado por la GH que estará aumentado en caso de enfermedad) o también es posible realizar una prueba de supresión con una sobrecarga oral de glucosa (en la acromegalia no descenderá la GH al dar glucosa)
La hipercalciuria con cálculos renales si son frecuentes en estos pacientes, pero la hipercalcemia es muy raro que aparezca (d no es correcta) ; cuando ocurre la hipercalcemia suele deberse a un hiperparatiroidismo asociado dentro de un MEN tipo 1 (no 2 como pone en la respuesta e)

2- Si diagnostica a un paciente de acromegalia, usted no esperaría encontrar:
a. Intolerancia a la glucosa.
b. Aumento de IGF-I y de IGFBP3
c. Elevación del fosfato
d. Hipercalciuria
e. GH inferior a 1 ng/dl determinado por IRMA tras sobrecarga oral de glucosa.

RC: E
Encontraríamos una GH mayor de 1 ng/dl tras el test de supresión, puesto que el adenoma no para de secretar GH.(en condiciones normales la hormona descendería) Las demás opciones son correctas, intolerancia a la glucosa, elevación del fosfato y hipercalciuria. Y aumento del IGF-1 e IGFBP3, factores que estimula la GH.

3- Todos los siguientes datos nos deben hacer pensar en el diagnóstico de prolactinoma, excepto uno:
a. Mujer con amenorrea secundaria y prolactina basal mayor de 300microg/L.
b. Embarazada con prolactinemia de 400 microg/L
c. Mujer con amenorrea secundaria, test de embarazo negativo y prolactinemia de 160 microg/L
d. Mujer con alteraciones menstruales, prolactina de 75 microg/L y adenoma hipofisario de 23 mm.
e. Amenorrea primaria, prolactinemia de 200 microg/L y RM selar sin alteraciones
.

RC: D
El prolactinoma es el adenoma hipofisario más frecuente. Cifras elevadas de prolactina de forma considerable (>150-200microg/L) orientan hacia la existencia de prolactinoma. (valores normales prolactina basal <25microg/l)>150) nos tiene que hacer pensar en un posible diagnóstico de prolactinoma (respuestas a, c y e nos orientan al prolactinoma)
En el caso del embarazo y lactancia siempre hay una hiperprolactinemia fisiológica, pero nunca con unos niveles tan elevados (<250)>150microg/L.

4- Varón de 40 años, sin antecedentes clínicos ni farmacológicos de interés. Acude por disfunción sexual, sin otra manifestación clínica. Niveles séricos de prolactina: 330 microg/L. En la TC craneal se observa un macroadenoma de 1,5 cm, limitado a la silla turca. La actitud terapéutica a seguir es:
a. No precisa tratamiento.
b. Cirugía transesfenoidal.
c. Cirugía combinada con bromocriptina, con o sin radioterapia.
d. Cabergolina, que es un agonista dopaminérgico.
e. Antagonistas de DA, como bromocriptina.

RC: D
El tratamiento inicial del prolactinoma tanto micro como macroadenomas debe ser siempre médico. (respuestas a, b y c incorrectas)
Los fármacos de elección son los Agonistas dopaminérgicos (Cabergolina, Quinagolida) que al imitar la acción de la dopamina inhiben la secreción de prolactina. (Respuesta correcta d)
Trata de confundirnos la respuesta e; la bromocriptina es un agonista dopaminérgico también apropiado, sobre todo en embarazadas; el error es que dice que es antagonista.

5- Varón de 30 años, que acude al servicio de urgencias por cefalea de inicio brusco, muy dolorosa, con oftalmoparesia, pupilas midriáticas, TC normal y LCR sin alteraciones. A usted le parece correcto:
a. Podría tratarse de una apoplejía hipofisaria y estaría indicada una RM urgente.
b. Este cuadro es muy frecuente en la clínica de debut de un adenoma no funcionante de hipófisis.
c. Probablemente existe otra patología concomitante, ya que la afectación de oculomotores nunca se produce,
d. Se denomina síndrome de Sheehan.
e. En la histología se demostraría un infiltrado de células mononucleares en la hipófisis, y por ellos se encuentra dentro del síndrome de hipofisitis linfocítica.

RC: A
Clínica similar a una hemorragia subaracnoidea, por ello TC urgente, que dice ser normal. Lo más probable es pensar en apoplejía hipofisaria (infarto hemorrágico o isquémico de un adenoma) y hacer una resonancia magnética que es la técnica de elección para el estudio de región hipotálamo-hipofisaria (respuesta a correcta)
Los adenomas no funcionantes de hipófisis no cursan con esta clínica, puesto que son de crecimiento progresivo. Respuesta b incorrecta.
La respuesta c es incorrecta puesto que las alteraciones visuales son las más frecuentes en este tipo de patología por afectación del quiasma óptico.
El síndrome de Sheehan es la necrosis hipofisaria postparto, respuesta d incorrecta.
En la histología no se vería un infiltrado mononuclear, no hay inflamación; respuesta e falsa.

6- Una paciente de 30 años acude a nuestra consulta por amenorrea, piel seca, intolerancia l frío, ganancia de peso, astenia. Como antecedentes destaca: DM tipo 1, incapacidad para la lactancia tras un parto hace 6 meses. Señale la respuesta FALSA:
a. Sería útil realizar una prueba de hipoglucemia insulínica para valorar posible déficit de GH y ACTH,
b. Es probable que presente un panhipopituitarismo secundario a un infarto hipofisario postparto.
c. En la exploración física debe presentar hipopigmentación.
d. Debe de tratarse con levotiroxina y con hidrocortisona.
e. El déficit de prolactina suele ser la manifestación inicial tras el parto.

RC: C.
Según la clínica de la paciente, podemos pensar en el déficit de varias hormonas hipofisarias, probablemente como consecuencia de una necrosis hipofisaria postparto hace 6 meses (Síndrome Sheehan) Respuesta b correcta. Habría que valorar el posible déficit de hormonas con prueba de hipoglucemia (respuesta a correcta) El déficit de prolactina suele ser lo más precoz (respuesta e correcta) Deberá ser tratada con tratamiento sustitutivo de las hormonas deficitarias (respuesta d correcta)
La respuesta falsa es la c, ya que el déficit de ACTH NO produce hiperpigmentación ni hiperpotasemia (ocurre en casos de fallo adrenal primario)

7. Paciente de 43 años, sin antecedentes de interés, que consulta por polidipsia y poliuria (6-7 litros/día) en las seis semanas previas. El hemograma y una bioquímica básica son normales. Osm (sangre): 290; Osm (orina): 100. La osmolaridad urinaria no se modifica significativamente tras deshidratación. Se administran 2 microg de DDAVP (desmopresina); observándose que la osmolaridad en orina aumenta a 370. Señale la verdadera:
a. El diagnóstico de diabetes insípida no queda demostrado con estos datos.
b. La misma respuesta se obtiene en la polidipsia primaria.
c. Está indicada la medición de ADH en plasma u orina.
d. Podría tratarse con sueroterapia con 2500 cc de salino 0,9% i.v al día, dieta absoluta y ADH nativa.
e. Podría tratarse con desmopresina.

RC: E
Con los datos obtenidos sí queda demostrado el diagnóstico de diabetes insípida: Poliuria, polidipsia; Osm (sangre) >290; Osm (orina) <300 size="1">8. Una mujer diagnosticada de cáncer de mama acude al hospital por poliuria (7 litros/día) y polidipsia. La analítica demuestra una osmolaridad plasmática de 298 mosm/kg, sodio 147 mEq/l con una osmolaridad urinaria de 100 mosm/kg, densidad 1005. ¿Qué prueba diagnóstica realizaría usted?
a. Determinación de ADH plasmática.
b. Determinación de ADH urinaria.
c. Prueba de deshidratación.
d. Prueba de infusión de suero salino
e. Inyección de DDAVP (desmopresina) para valorar Osm-orina y RM centrada en región hipotálamo-hipofisaria.

RC: E
La ADH no se mide ni en plasma ni en orina (respuestas a y b falsas). No haríamos el test de deshidratación en este caso puesto que la paciente ya está deshidratada (sodio 147) Respuesta c falsa. Tampoco infundiremos suelo salino que empeoraría el caso, sino que mantendríamos una restriccón salina. (respuesta d falsa)
La respuesta correcta es la E, daremos desmopresina para distinguir si es una diabetes insípida central o nefrogénica.

9. Varón de 45 años, gran fumador, sin antecedentes previos de enfermedad, diagnosticado dos meses antes de problema pulmonar no precisado. Ingresa de urgencias por deterioro progresivo, durante las dos últimas semanas, de sus funciones cognitivas. La familia niega traumatismo previo. La exploración muestra normotensión arterial y ausencia de edemas. Datos de laboratorio: Na+ plasmático 120 mEq/l, osmolaridad plasmática 245 mOsm/kg, glucemia normal, urea 20 mg/dl. Orina: 250 mOsm/kg, Na+ 35 mEq/l. ¿Cuál de los siguientes cuadros es el más probable?:
a. Insuficiencia suprarrenal crónica.
b. Diabetes insípida central.
c. Polidipsia compulsiva.
d. Síndrome de secreción inadecuado de hormona antidiurética (SIADH).
e. Reajuste del osmostato.

RC: D
Los datos propuestos nos hacen pensar en el SIADH, cuya causa más frecuente son las neoplasias malignas, sobre todo carcinoma bronquial de células pequeñas.

10. Señale cuál de las siguientes opciones NO está indicada en el tratamiento del síndrome de secreción inadecuada de ADH (SIADH) crónico:
a. Restricción hídrica.
b. Dieta rica en sodio.
c. Demeclociclina.
d. Espironolactona.
e. Furosemida a dosis bajas.

RC: D
El tratamiento del SIADH incluye:
Corregir enfermedad de base si es posible.
Restricción hídrica (para controlar hiponatremia) asociando diuréticos de asa, como la furosemida más suelo salino fisiológico.
En caso de hiponatremia grave, suelo salino hipertónico.
En SIADH crónico: Litio y demeclociclina que disminuyen la respuesta a la ADH e incrementan la eliminación de agua.
La espironolactona no se emplea en el SIADH ya que puede acentuar la hiponatremia por lo que la respuesta correcta es la d.

miércoles, 3 de noviembre de 2010

Ojos, ojos y más ojos...

Una breve rotación finalizada, Oftalmología (es muy cortita porque está compartida con Otorrino que empezaré mañana)


La verdad es que nunca me ha gustado mucho estudiar este órgano... Me parece muy importante por su función pero complicadísimo y díficil de entender, su estructura... las lentes... campos de visión... Partiendo de esa base y de que además, las clases no las empezamos hasta el segundo cuatrimestre iba un poco perdida a la rotación... Pero he acabado muy contenta por el buen trato que se nos ha dado en el servicio.

Ya sé definitivamente que no quiero ser oftalmóloga, jajaja (bueno nunca se sabe pero... con 95% de certeza) pero me ha gustado mucho estar por allí y he aprendido varias cosillas. Lo que más me ha impactado ha sido el quirófano sin duda... No imaginaba que las técnicas serían así ni de lejos vamos... he visto un par de cirugías de pterigion y pinguécula (que no sabía lo que eran :P... ahora ya sí! ) muchas cataratas (técnica de facoemulsificación con implante de lente) una vitrectomía para membranas retinianas (impactante la manera de acceder a la cámara posterior del ojo con mini-trócares... ) y esta mañana un transplante de córnea :) muy muy bueno. Además de ver estupendamente la cirugía, ya que el microscopio está conectado a un monitor grande, es de agradecer la atención que he recibido por parte de todos los miembros del equipo, en especial una de las instrumentistas del quirófano 4, cada día explicándome paso a paso lo que se iba realizando y dándome la oportunidad de lavarme y estar cerca del campo, aunque sólo fuese para "dar las pinzas" :)
Las consultas han sido algo más aburridas, demasiadas máquinas y aparatos pero tanto médicos como residentes se han portado estupendamente aclarando conceptos y dejando explorar a los pacientes (aunque no viese nada) :) Salgo con una muy buena impresión. Así da gusto.

lunes, 1 de noviembre de 2010

Halloween...




Gran noche de Halloween!! Increíblemente divertido...! Aquí os dejo algunas fotitos... no os asusteis mucho... jajaja. :D




domingo, 24 de octubre de 2010

Turmalina

"Una sorpresa... un bonito detalle... sonrisa... una pulsera... pequeñas piedrecitas verdes y rosas... un significado... Turmalina"


Su propio nombre procede de una antigua palabra singalesa, turmali, cuyo significado es “mezcla de piedras preciosas”.

La turmalina se presenta en múltiples colores, algunos de ellos muy intensos. Las variedades más frecuentes son la verde, negra, azul, rosa y multicolor.
Una de sus más notables características es su estriado natural y su sección triangular, que responden a su estructura interna. Es un potente canalizador de energía que transforma la energía densa en energía luminosa. Sirve para limpiar y equilibrar los chakras.

Para decoración: Situada en cualquier ambiente la turmalina ayudará a su limpieza energética y a disipar las energías negativas. Una piedra a cada lado de la puerta de entrada de la casa o negocio asegura protección.

Chorlo (turmalina negra): Opaca, de color negro intenso, elimina las energías negativas del entorno y canaliza y disipa las energías negativas propias. Nos protege de la negatividad así como de nuestros propios miedos.
También protege contra las radiaciones electromagnéticas (teléfonos, ordenadores, etc.) por lo que es un gran aliado para llevar con nosotros durante la jornada de trabajo.

Turmalina azul: Su chakra es el de la garganta. Ayuda a combatir todas las enfermedades relacionadas con la garganta y la laringe. Se puede llevar como colgante.

Verdelita (turmalina verde): Para el sistema nervioso y el chakra del corazón. Tiene la capacidad de tranquilizar y aportar calma y paciencia, facilita el manejo de la fuerza interior. Es desintoxicante, y ayuda a tratar problemas digestivos.

Rubelita (Turmalina rosa): Ayuda a sanar las heridas del corazón y nos prepara para abrirnos de nuevo al amor, aportando alegría, ganas de vivir y estabilidad emocional. Es desintoxicante y aporta vitalidad y fuerza. Es una piedra de pasión, amores profundos y sentimientos nobles y altruistas.

Turmalina multicolor: Potencia la creatividad. La turmalina de color rosa y verde es la más indicada para el chakra del corazón, la parte verde cura mientras que la rosa infunde energía y alegría de vivir.


viernes, 22 de octubre de 2010

He aprendido...

... tantísimas cosas estos días...

Hoy he finalizado la rotación en el servicio de Psiquiatría Infantil y Perinatal, y al igual que empecé muy ilusionada por las buenas vibraciones que me transmitía este campo, acabo las prácticas asombrada y 100% satisfecha con lo que me he encontrado en el camino. Ya no sólo por las anécdotas médicas (aprender a hacer entrevistas, realizar historias clínicas psiquiatricas, examen mental adecuado...) sino más bien por la enseñanza personal tan grande que me he llevado de la Doctora Ibone Olza. El manejo de los pacientes como personas que son, la manera de tratar las situaciones complicadas desde el terreno de la paciencia y la escucha; el silencio y el contacto de una mano en el hombro como la mejor terapia; la importancia del juego en los niños; la expresión de las emociones de las relaciones familiares como síntomas somáticos; todos los beneficios que desconocía sobre la lactancia materna; el método canguro (contacto piel con piel) como plataforma para crear un potente vínculo madre-bebé... y muchísimas más cosas que me servirán no sólo para mi desarrollo como futura médico (ya sea de la especialidad que sea) sino para mi vida diaria. Siento que he crecido en sabiduría personal, he crecido como persona y me siento bien.

Gracias Ibone.

Por si os interesa una bonita página sobre la relación mamá-bebé:
¡Qué no os separen!

miércoles, 20 de octubre de 2010

Después de la muerte...

De blog en blog se va rescatando ese vídeo... Lo he visto en Carreteras secundarias... y de ahí se han inspirado en El bálsamo de Fierabrás... Simplemente, merece la pena.

domingo, 17 de octubre de 2010

Quiz!- Endocrino


Tomando como referencia una de las secciones que más me gusta del gran blog de Anna, Historia Clínica, he decidido hacer de vez en cuando una entrada, a la vez que estudio, de unas preguntillas sobre los temas que vaya viendo. Preguntas de examen, tipo MIR, que podéis contestar si queréis escribiendo comentarios en el post o mandándome un e-mail. Pasados unos días, colgaré las respuestas con algún razonamiento corto. Para los que estéis en mi situación espero que os venga bien hacer un repaso… para los que me seguís sin tener mucha idea de medicina, ojalá os sirva para aprender algunas cosillas nuevas sin aburriros mucho…

¡¡¡Allá vamos!!!

Quiz! Endocrinología (Hipotálamo-Hipófisis)

1- Referente a la acromegalia, es cierto que:

a. El estudio anatomopatológico posquirúrgico determina si se trata de adenoma o carcinoma.
b. Se puede asociar a HTA, diabetes mellitus e hiperprolactinemia.
c. La prueba de laboratorio diagnóstica es la determinación basal de GH en suero.
d. La hipercalcemia y la hipercalciuria, con litiasis renal, son frecuentes.
e. La hipercalcemia asociada sugiere un MEN tipo 2.

2- Si diagnostica a un paciente de acromegalia, usted no esperaría encontrar:

a. Intolerancia a la glucosa.
b. Aumento de IGF-I y de IGFBP3
c. Elevación del fosfato
d. Hipercalciuria
e. GH inferior a 1 ng/dl determinado por IRMA tras sobrecarga oral de glucosa.

3- Todos los siguientes datos nos deben hacer pensar en el diagnóstico de prolactinoma, excepto uno:

a. Mujer con amenorrea secundaria y prolactina basal mayor de 300microg/L.
b. Embarazada con prolactinemia de 400 microg/L
c. Mujer con amenorrea secundaria, test de embarazo negativo y prolactinemia de 160 microg/L
d. Mujer con alteraciones menstruales, prolactina de 75 microg/L y adenoma hipofisario de 23 mm.
e. Amenorrea primaria, prolactinemia de 200 microg/L y RM selar sin alteraciones.

4- Varón de 40 años, sin antecedentes clínicos ni farmacológicos de interés. Acude por disfunción sexual, sin otra manifestación clínica. Niveles séricos de prolactina: 330 microg/L. En la TC craneal se observa un macroadenoma de 1,5 cm, limitado a la silla turca. La actitud terapéutica a seguir es:

a. No precisa tratamiento.
b. Cirugía transesfenoidal.
c. Cirugía combinada con bromocriptina, con o sin radioterapia.
d. Cabergolina, que es un agonista dopaminérgico.
e. Antagonistas de DA, como bromocriptina.

5- Varón de 30 años, que acude al servicio de urgencias por cefalea de inicio brusco, muy dolorosa, con oftalmoparesia, pupilas midriáticas, TC normal y LCR sin alteraciones. A usted le parece correcto:

a. Podría tratarse de una apoplejía hipofisaria y estaría indicada una RM urgente.
b. Este cuadro es muy frecuente en la clínica de debut de un adenoma no funcionante de hipófisis.
c. Probablemente existe otra patología concomitante, ya que la afectación de oculomotores nunca se produce.
d. Se denomina síndrome de Sheehan.
e. En la histología se demostraría un infiltrado de células mononucleares en la hipófisis, y por ello se encuentra dentro del síndrome de hipofisitis linfocítica.

6- Una paciente de 30 años acude a nuestra consulta por amenorrea, piel seca, intolerancia al frío, ganancia de peso, astenia. Como antecedentes destaca: DM tipo 1, incapacidad para la lactancia tras un parto hace 6 meses. Señale la respuesta FALSA:

a. Sería útil realizar una prueba de hipoglucemia insulínica para valorar posible déficit de GH y ACTH,
b. Es probable que presente un panhipopituitarismo secundario a un infarto hipofisario postparto.
c. En la exploración física debe presentar hipopigmentación.
d. Debe de tratarse con levotiroxina y con hidrocortisona.
e. El déficit de prolactina suele ser la manifestación inicial tras el parto.


7- Paciente de 43 años, sin antecedentes de interés, que consulta por polidipsia y poliuria (6-7 litros/día) en las seis semanas previas. El hemograma y una bioquímica básica son normales. Osm (sangre): 290; Osm (orina): 100. La osmolaridad urinaria no se modifica significativamente tras deshidratación. Se administran 2 microg de DDAVP (desmopresina); observándose que la osmolaridad en orina aumenta a 370. Señale la verdadera:

a. El diagnóstico de diabetes insípida no queda demostrado con estos datos.
b. La misma respuesta se obtiene en la polidipsia primaria.
c. Está indicada la medición de ADH en plasma u orina.
d. Podría tratarse con sueroterapia con 2500 cc de salino 0,9% i.v al día, dieta absoluta y ADH nativa.
e. Podría tratarse con desmopresina.

8- Una mujer diagnosticada de cáncer de mama acude al hospital por poliuria (7 litros/día) y polidipsia. La analítica demuestra una osmolaridad plasmática de 298 mosm/kg, sodio 147 mEq/l con una osmolaridad urinaria de 100 mosm/kg, densidad 1005. ¿Qué prueba diagnóstica realizaría usted?

a. Determinación de ADH plasmática.
b. Determinación de ADH urinaria.
c. Prueba de deshidratación.
d. Prueba de infusión de suero salino
e. Inyección de DDAVP (desmopresina) para valorar Osm-orina y RM centrada en región hipotálamo-hipofisaria.

9- Varón de 45 años, gran fumador, sin antecedentes previos de enfermedad, diagnosticado dos meses antes de problema pulmonar no precisado. Ingresa de urgencias por deterioro progresivo, durante las dos últimas semanas, de sus funciones cognitivas. La familia niega traumatismo previo. La exploración muestra normotensión arterial y ausencia de edemas. Datos de laboratorio: Na+ plasmático 120 mEq/l, osmolaridad plasmática 245 mOsm/kg, glucemia normal, urea 20 mg/dl. Orina: 250 mOsm/kg, Na+ 35 mEq/l. ¿Cuál de los siguientes cuadros es el más probable?:

a. Insuficiencia suprarrenal crónica.
b. Diabetes insípida central.
c. Polidipsia compulsiva.
d. Síndrome de secreción inadecuado de hormona antidiurética (SIADH).
e. Reajuste del osmostato.

10- Señale cuál de las siguientes opciones NO está indicada en el tratamiento del síndrome de secreción inadecuada de ADH (SIADH) crónico:

a. Restricción hídrica.
b. Dieta rica en sodio.
c. Demeclociclina.
d. Espironolactona.
e. Furosemida a dosis bajas.

sábado, 16 de octubre de 2010

Café

Café… café… bebida que hasta hace un año aproximadamente no podía ni oler… Y ahora… si algún día llego al hospital y no me dirijo a la cafetería a tomarme uno… siento que me falta algo… Creo que por pura asociación…
En mi casa siempre han sido todos muy cafeteros… siempre ha habido aroma a café desde primera hora de la mañana… Incluso mi hermano, desde muy pequeño, intentaba conseguir todos los caramelos posibles con sabor a café… Pero a mí nunca me ha llamado la atención. Alguna vez, en periodo de exámenes intenté probarlo, tomaba dos tragos y no podía más… Ni solo, ni con leche… nada…

¿Qué pasó el año pasado? Por alguna extraña explicación (básicamente demasiado sueño acumulado) una mañana fui a la máquina y cogí un café. Estaba tan sumamente cansada y confiaba tanto en que la cafeína me despejaría aunque fuese mínimamente que me gustó el sabor que quedaba tras cada sorbito. Hizo efecto, quizá más psicológico. Primera vez en la vida que bebía un café… y con gusto al final.
Poco a poco, iba aprovechando cada ratito de cafetería con los compañeros para tomarme uno… Hospital >> Café. En casa seguía sin apetecerme.

Y ahora… ¿¿¿Asociación pura??? Me levanto y no me apetece en absoluto… pero me encanta beber una taza cuando llego al hospital. Se está convirtiendo en una rutina diaria y cuando no lo hago empiezo a sentir que echo en falta algo…

Os dejo algunos de los efectos beneficiosos que se han probado en esta bebida, por supuesto, cuando se consume con moderación, ya que sabemos que todo, en exceso, es perjudicial.


Cáncer. Estudios científicos demuestran que los bebedores de café son un 50% menos propensos a padecer cáncer que quienes no consumen esta bebida. Los efectos preventivos son especialmente relevantes en cáncer de colon, mama y próstata.

Diabetes. Según una investigación realizada por el Instituto George de Salud Internacional en la Universidad de Sydney (Australia), por cada taza de café adicional consumida en un día se reduce el riesgo de padecer diabetes tipo 2 en un 7%. El efecto positivo se consigue también bebiendo café descafeinado.

Mal aliento. Científicos de la Universidad de Tel Aviv demostraron en 2009 que el extracto de café puede inhibir en nuestra boca el crecimiento de las bacterias causantes del mal aliento.

Enfermedad de Parkinson. Estudios científicos realizados en Estados Unidos y Europa prueban que el consumo diario de una a tres tazas de café se asocia con una menor incidencia de la enfermedad de Parkinson. Además, experimentos con ratones realizados recientemente en la Universidad de Florida indican que esta bebida podría reducir también los síntomas del Alzheimer.

Longevidad. Según una investigación realizada en 2008 por investigadores españoles de la Universidad Autónoma de Madrid y publicada en la revista Annals of Internal Medicine, beber seis tazas de café normal o descafeinado a diario no se asocia con un mayor riesgo de morir a causa de enfermedades cardíacas, cáncer y otras patologías. No obstante hay que tener en cuenta que, a pesar de sus beneficios a largo plazo, a corto plazo el café aumenta la tensión arterial.

miércoles, 13 de octubre de 2010

Primer ensayo con células madre embrionarias en humanos

El objetivo de la investigación, realizada por la compañía Geron, es evaluar la seguridad de esta terapia en personas con lesiones medulares recientes.

Científicos estadounidenses han puesto en marcha el primer ensayo clínico con células madre embrionarias en humanos aprobado en Estados Unidos, un estudio en fase I con el que, mediante fondos privados, se tratará de comprobar, en primer lugar, si este tratamiento es seguro en personas con lesiones medulares.

Geron es la primera compañía que ha recibido la aprobación de la Agencia Estadounidense del Medicamento (FDA) para utilizar este tipo de células para el tratamiento en humanos, en este caso para tratar lesiones en la médula espinal.

Se trata de la primera vez que se hace oficial el uso de células madre embrionarias en un ser humano. "El paciente fue reclutado en el Shepherd Center, un hospital de rehabilitación de lesiones de la médula espinal y el cerebro y centro de investigación clínica de Atlanta", explican desde Geron.

Las células madre con las que cuenta la compañía provienen de embriones humanos descartados en tratamientos de fertilidad. El material fue manipulado para que puedan producirse precursores de ciertos tipos de células nerviosas que ayuden en la recuperación de la lesión en la médula.

En concreto, la esperanza de los investigadores es que estas células viajen al lugar donde se ha producido la lesión espinal reciente y emitan compuestos que ayuden a los nervios dañados en la médula a regenerarse. Para ello, según las normas del ensayo, los pacientes deben tener lesiones medulares muy recientes. En todo caso, el ensayo, en fase I, no tiene como primer objetivo curar a los pacientes, sino establecer si el uso de estas células madre embrionarias es seguro.

En la actualidad, el Gobierno estadounidense está inmerso en una batalla legal sobre la financiación pública de los estudios con células madre embrionarias. A este respecto, la compañía no está sujeta a las limitaciones de las leyes sobre financiación federal para la investigación con este tipo de células que rigen en Estados Unidos, ya que ha realizado todo su trabajo con fondos propios privados.

Poco después de tomar el cargo en 2009, el presidente Barack Obama lanzó una orden ejecutiva que flexibilizaba las limitaciones a la financiación federal para la investigación con células madre de embriones humanos. Sin embargo, quienes se oponen al uso de estas células argumentan que es "poco ético" emplear un embrión humano para ese fin y dos investigadores demandaron a los Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos por este motivo. No obstante, la corte de apelaciones federal ha permitido que se continúe con la financiación federal para estos trabajos hasta que haya una sentencia definitiva al respecto.

Fuente: Jano.

domingo, 3 de octubre de 2010

"El Doctor"

El Doctor (1991) de Randa Haines nos permite valorar el tema de la relación médico paciente, la experiencia del acercamiento al “otro”, cuando el Dr. Jack MacKee (William Hurt), brillante cirujano de un hospital de San Francisco convencido de la necesidad de distanciarse emocionalmente de los pacientes, es diagnosticado de un tumor de laringe por una compañera.

Jack será quien padezca ahora, como cualquiera de sus enfermos, las desagradables consecuencias de la burocracia del sistema médico, los exámenes humillantes con sus imponentes aparatos, las abarrotadas salas de espera y la frialdad de los médicos que él tanto defendía... Aprenderá lo que es empatía y la compasión que necesita el enfermo por parte de su médico, además de que sea un experto.
Una carrera en la Medicina, próspera y llena de éxitos, ha proporcionado al doctor Mac Kee una vida muy agradable, con una estupenda familia, una lujosa casa y todos los signos externos de la prosperidad. Lo único que no posee es auténtica compasión por los pacientes que tiene a su cuidado. Cuando Jack se da cuenta de la diferencia que existe entre tratar simplemente a un paciente y preocuparse por él, conoce a una joven llamada June, cuya fortaleza y espíritu poco comunes se convierten en catalizadores para su propia recuperación y para comprender que un médico debe conocer primero el corazón antes de operar uno.

Doctores habéis dedicado mucho tiempo a aprender los nombres latinos de las enfermedades de vuestros pacientes, ahora vais a aprender algo más sencillo, que los pacientes tienen su nombre

sábado, 2 de octubre de 2010

Predestinada...

Es posible… :)
Ha sido una semana de lo más interesante en el marco del hospital, estoy muy contenta y os cuento el por qué.
Después de realizar los grupos de prácticas y el sorteo de las rotaciones, me ha tocado en primer lugar el servicio de Psiquiatría (recordad que en un post anterior comenté la buena impresión que me había causado la asignatura y el planteamiento de la misma…) A día de hoy, después de algunas clases y un par de seminarios, puedo reafirmar lo dicho… ¡ME ENCANTA!

Somos 6 personas en el grupo y teníamos que dividirnos de la siguiente forma:
3 en la planta;
2 en el hospital de día en salud mental;
1 en Psiquiatría infantil y perinatal.

Lo echamos a suertes… y… ¿qué me tocó?


:D Infantil !!! (ya conocéis todos mi debilidad por esta etapa de la vida, así que fue una gran alegría) ¿¿¿Estaré predestinada a trabajar con niños???

En un principio propusimos la idea de poder rotar una semana en cada parte del servicio (para ver un poco de cada, como hacemos en TODAS las demás rotaciones) pero nos dijeron que no, que tenemos que estar en el mismo sitio durante toda la estancia (órdenes del jefe) Como yo estoy contenta con mi asignación, no me importa, si bien es cierto que también me apetece ver algo de la psicopalogía en los adultos puesto que la mayor parte de la asignatura se centra en ello.
Pero… nuevamente, he vuelto a tener suerte… (demasiada suerte últimamente, estoy esperando ya con cautela que se agote y preparándome para pillar un gran bache, que imagino que ya estará cerca)
Y es que la doctora con la que estoy es un encanto… y está haciendo que pueda ver muchos casos interesantes; veo consultas externas infantiles con ella; también perinatales (mujeres embarazadas o mamás recientes) Interconsultas variadas del mismo ámbito, vamos a la planta, vamos a neonatos… El otro día hubo un caso en urgencias de una fortísima crisis de ansiedad y me dejó bajar con una residente… Vamos que en 3 días he visto muchísimas cosas, tanto de niños como de adultos : D ¡Que no tengo ninguna queja!

Coincide además que esta doctora es quien nos da algunos seminarios de entrevista clínica y examen mental; muy amenos, como somos pocos en clase, nos ponemos en círculo (todos mirándonos en plan terapia) y “representamos” situaciones entre psiquiatras y pacientes. Ayer trataba sobre la exploración de la memoria en un paciente con demencia; compañeras en clase se prepararon muy bien el papel y hacía falta un voluntario para hacer de médico… nadie salía… así que como ya venía yo presintiendo, la doctora me sacó a mí (venga anda, ya que has visto cosillas conmigo, sal tú) “Lo sabía” jajajaja. Me lo pasé muy bien, lo hice fatal no… peor… jajaja, pero me reí mucho, y aprendí mucho también.

Y si hay algo que realmente me hace sentir bien, es el hecho de que cada día me encuentro más segura de mí misma… siento menos vergüenza (hace unos años cuando comencé la carrera “moría” cada vez que tenía que hablar en público) ahora aunque sepa que no sé algo, aunque vea que lo estoy haciendo mal, me lo tomo con tranquilidad, calma y humor y saco lo positivo. Me siento bien.

Contenta… Muy contenta…

jueves, 30 de septiembre de 2010

Regalito...

Bueno, bueno, bueno… he recibido en mi buzón un regalito de lo más encantador… ¡¡¡un vale canjeable!!! Cómo no soy egoísta y me gusta compartir… aquí os lo dejo para que lo mandéis a quienes queráis… (es gratis) :P



Y ya de paso lo acompaño de unas sabias palabras que aparecen en “Los relatos de Lilith”

"Los abrazos significan mucho, no sólo cariño, amor, fraternidad, también es la primera forma de medicina y protección que se inventó en el mundo.
Un abrazo diario eleva nuestra estima, mejora el sistema inmunológico, nos une. Dos abrazos multiplican el efecto. Tres abrazos tienen un poder sanador y antiestrés.
La rapidez con la que solemos vivir, está haciendo que nos olvidemos de los poderes de los abrazos, quedando tan solo para los aniversarios, ascensos, ocasiones especiales y no como algo natural. La abrazoterapia no es para que Usted se llene de los problemas de los demás, es como llevarle medicina a alguien que esté enfermo.
El ser abrazado es enormemente terapéutico."


P.D. Gracias “grandullón” ;)

lunes, 27 de septiembre de 2010

¡A clase!

Primer día de 5º curso... Con ganas! Reencuentro con la gente, sorteo de taquillas...

Interesante presentación de la asignatura de Psiquiatría, amena y entretenida... Promete llevar una metodología de enseñanza distinta a la que estamos acostumbrados; menos teoría y rollos provenientes de los profesores en forma de power point (para eso mejor acudir a los libros) y aprovechamiento de las clases para discutir dudas sobre el temario, casos, etc... (para bien o para mal... es diferente)



(No tan divertida... sino más bien lo contrario, ha sido la clase de Hematología... pero bueno... como dice mi madre: "Tiene que haber de todo en este mundo" :P)

Comencemos.... :)

viernes, 24 de septiembre de 2010

El libro de la Felicidad



(Gracias Victor, lo vi gracias a tu publicación en facebook, me encantaaaa)

lunes, 20 de septiembre de 2010

El sueño del caracol



"Atrévete... no pierdas el tiempo...quizá mañana sea demasiado tarde... Vive cada día como si fuera el último... Sal, ríe, disfruta, lee, baila, siente... La vida es corta..."

martes, 14 de septiembre de 2010

A mi hermano...

A mi hermano… Que le quiero con locura… por ser como es… por ser ÉL.

Y se hace mayor… y va madurando…

Nunca le ha gustado estudiar, decía que no era lo suyo… Siempre ha tenido claro que él valía para trabajar. Desde que era bien pequeño ha sido un apasionado de todo tipo de vehículos: coches, motos, tractores, carretillas… Camiones… Ay! Los camiones… : ) Su gran sueño…

Travieso donde los haya… pero con un corazón enorme… Nos peleábamos prácticamente todos los días… y todos los días hacíamos las paces para seguir jugando… Cariñoso, divertido, generoso, muy responsable… La persona que más cosas sabe de mí… con quien lo he compartido todo desde que vino a este mundo cuando yo contaba con solo 4 añitos… Sabe escuchar, guardar secretos, comprender… Es bueno; muy bueno (…)

Pero no le gustaban los libros… Tras insistirle en que intentara hacer algo que le gustase para tener una base, algo donde apoyarse, decidió cursar un módulo de electromecánica… “No podré hacerlo… sabéis que no sé estudiar…” Pasó de no creer en sí mismo, a estar cada tarde sentado en su cuarto estudiando… Notas altas… felicitaciones de sus profesores… agradecimientos en el centro de prácticas…
En los meses de verano decidió trabajar para sacarse un dinerillo… Responsable y eficaz realizando las labores que debe desempeñar… Recibe sólo buenas palabras de sus superiores… Su contrato finaliza el día 18… Mañana día 15 comienza el segundo curso de electromecánica. No quiere faltar ni a un sitio ni a otro… ha cambiado el turno de trabajo para poder cumplir en todos los sentidos.

Tiene 18 años, un ejemplo de superación.
Orgullosa de ti, hermanito. Vales mucho.

Mi hermano, mi mejor amigo;
Te quiero